老徐籃球園地

    約40天前，打球不當跳躍，腳後跟斜角著地；彼時不察覺會痛不以為意，沒想到隔日起床「痛不欲生」、不敢下床行走，這趕緊看醫生去。什麼？足底筋膜炎(plantar fasciitis.簡稱PF)？沈老師幸災樂禍嘲笑：這下她「跟定你了」！艾，去認識她吧！以下部分資料來自中國醫藥大學中醫部趙恆翊醫師，及物理治療師蘇惠敏。

『足底筋膜炎是什麼？』

    足底筋膜炎多半是導致成人足跟痛(inferior heel pain)主要原因；像我，一開始也是誤以為「足跟骨挫傷」。但是，實際上也確實是足跟部位挫傷，造成發炎現象；研究調查，竟然高達十分之一的美國民眾，在他們一生當中都曾為足跟痛困擾。足底筋膜炎患者包羅萬象，她遍及所有性別、種族、年齡以及各種職業；其中，以常需要「久站的人」，例如運動員、軍人或者老師、百貨服務業人員，還有像是加油站的加油員等等，這些經常一站，就得站上好幾個小時的人，就是最危險的族群。另外，以年齡層討論，非特定職業族群的，則多數是40歲至60歲之間的女性族群為最；像我，足底筋膜炎之後，每個星期四上課要連續站4小時，喔，那簡直是「站立難安」。

    足底筋膜(plantar fascia)位於足底一片狀樣的結締組織，由跟骨(tubercle of calcaneus)的內側往足趾方向延伸而出，是形成內側足弓的主要結構；她的作用主要是，當我們行走或跑步時，扮演著「緩衝墊」的角色。足底筋膜橫跨過足弓，構成一個類似弓弦的構造；足底筋膜就如同弦，構成足弓的骨頭是弓的本體。當行走或跑步時，身體的重量會轉移到足部，足弓的角度會因受重量壓迫而變的較為扁平；而當然的，筋膜的張力，相對的也增加了，詳細如下圖示。

    足底筋膜炎患者症狀是，睡覺後醒來要踏下床的第一步，或者坐著休息一段時間要再站起來時，足底會感覺到「劇烈疼痛」；疼痛的表現為刺痛感，或是有「被電到」的感覺。但是，當坐下來休息，站立或再行走一段時間後，疼痛會慢慢緩解；不過，當休息稍久再次站立時，疼痛會再發作。疼痛的區域，在發病初期，根據多數患者的描述，為「彌漫性」的足跟部疼痛；像我有時候，都已經感覺到足底(腳掌)中央也會疼痛。

    隨著病情發展，這種足跟疼痛會挶限在跟骨結節(calcaneal tuberosity)的內側；有些患者會因為劇烈的足跟疼痛，導致「行走姿勢」改變，甚至是踮著腳尖行走。由於足跟的疼痛在站立或行走一段時間後，不適應感覺會慢慢減輕；使得一般民眾誤認為，就是要不斷的運動足部才能改善。這樣不斷增加足跟部負荷的結果，非但沒辦法緩解症狀，反而造成疼痛更加劇烈；因此，臨床上教導民眾正確的觀念，也是治療環節不可或缺的一部分。

像我，至今疼痛40天之久未癒，關鍵在於初期休息、電療、復健一個星期以後，以為痊癒；於是，馬上到球場和人鬥牛廝殺。並且，當天纏戰了一個多小時(沒辦法，都沒辦法輸球)；結果，隔日疼痛加劇，那是痛不欲生、「恨之入骨」怨懟跟骨的疼痛。加上最近，我們虎尾籃委會主辦的春季周末籃球賽開賽，積極備戰心態鞭策下，想一邊復健、一邊強化足跟；於是，疼痛就拖拖拉拉「跟隨我」近把月。

艾，真是得不償失；尤其，喜歡運動已經像似「得癌」一樣，一天不到球場，活似沒吃飯一樣的缺了什麼似，讓人不自主的想要踏進球場。這痛，想當然「沒完沒了」！此時想起，2007年備戰廣州世界杯聽障籃球賽時，我們球員那個北體院畢業的帥哥尚謙；在練球後也是足底筋膜炎，彼時他向我訴說：好痛。喔，原來如此！艾，那是痛之入骨！

『足底筋膜炎處理與復健』

    根據中醫經絡循行理論，足跟是腎經經過之處，也因為如此，歷代關於足跟痛的論治「多與腎有關」；認為中老年人肝腎功能逐漸衰退，腎虛不能主骨，肝虛不能養筋，筋脈失養、氣血不通，發為疼痛。喔，那麼依此推論，假如不是像我年紀一大把的中老年人，也就是年輕人發生足底筋膜炎，那就是、、、；嗯，自由想像。中醫治療分列二種：

一、肝腎陰虛型：以滋補腎陰為主，方用六味地黃丸加減。

二、濕熱阻滯型：治療以清熱利濕為主，藥可選用黃柏、黃芩、連翹、薏苡仁、蒼术等。

足底筋膜炎急性期發作，可靠藥物減緩疼痛；長期治本則需要多做足底復健操，包括足底筋膜按摩、足底筋膜和跟腱牽拉運動。平常需注意鞋跟不宜過高，以3cm為宜；足底應有「彈性鞋墊」，鞋墊不能太硬、並儘量少踩硬地板，以及避免行走凹凸不平的地面。那麼，假如像我這樣得了球癌，一天不打球不行的話，怎麼辦？那個林醫師建議，不要彈跳為原則的到球場原地投籃籃。

實務的我呢，是伸展操多做一些；尤其是足底部分的關節操與伸展操，然後偷偷的去鬥牛。緊接著，平常假如認真彈跳會擔心「膝蓋碰籃框」的情況；現在，就規規矩矩的在彈跳時，僅「離地3寸」以三塊豆腐干的高度為目標就好。對，不要跳太高，就像釣魚一樣的，願意讓我封阻火鍋的，輕輕敲他一下就好；打籃球，可以「嚇死他」的情況，不要去打死他，保持這種態度去享受打籃球樂趣。

復健動作分別如下：

一、足底筋膜按摩運動：用大拇指上下按壓腳掌前後端的足底筋膜，按壓程度以感覺「足底會酸」即可；每天2-3次，每次2-3分鐘。此按摩可舒緩筋膜緊繃，增進足底血液循環。如下二圖。

二、足底筋膜牽拉運動：如左下圖一手固定腳跟，另一手握住腳趾，用力將腳趾往上扳至筋膜有被拉扯感覺為止；每次拉扯後停留10秒鐘再放鬆，重複10次。另一種方法如右下圖採坐姿，膝蓋伸直，然後拿一條毛巾置於腳掌前端，二手分別握住毛巾二側，向內用力拉至筋膜有感覺到被拉扯為止；一樣每次拉扯後停留10秒鐘再放鬆，重複10次。此動作可舒緩筋膜緊繃，增加筋膜彈性。                         

三、跟腱牽拉運動：如下圖雙腳呈弓箭步姿勢，雙手扶於牆上，後腳整個腳掌需要完全著地，足底部有完全伸展的感覺；此動作停留10秒鐘再放鬆，重複10次，每天做2-3次。另一動作為復健師沈老師介紹如右下圖，站立於牆邊背部緊貼牆壁雙腳伸直，腳底下如右下圖紅色線條置放一塊斜木板與地面呈現約20至30度，然後讓前腳掌高於腳後跟；此動作維持站立10秒鐘再到正常地面放鬆，重複10次，每天做2-3次。                            

『總結』

物理治療師建議，想要解決惱人的足底筋膜炎，要從日常的生活著手，控制腳部發炎、減少疼痛發生，預防永遠比治療還重要；因此，平時就需要注重足部的保養，注意選購鞋子的基本原則，並且，避免持續長時間站立，過量運動等，足部稍微不舒服，就要及早治療等等。

我的纏鬥心得是，假如染上足底筋膜炎，最好「完全休息」，期程視情況而定的約10天左右；然後，規規矩矩的依據前述復健動作「循序漸進」復健操作，而不是一休息後，就想要上球場打球，做跑跑跳跳舉止。緊接著，復健期程約10天至20天後，此階段經過快走、慢跑等動作都「不會痛」，才可以做左、右橫向移位動作，包括小跑步、急停再走等較為激烈動作；最後，經過這個嘗試階段確定沒有疼痛感，再進行快跑、再啟動的激烈動作。

以上復健階段必須的動作是，每做好一個復健動作階段，例如做完拉扯、伸展、慢跑等等之後馬上要「冰敷」，時間約20分鐘左右；然後，其他有空時間就多做「熱敷」，時間越多、越久越好。像我，最近每次看籃球賽或上網，總是順便熱敷；這看完球賽、熱敷完，腳底疼痛感減輕大半、舒服許多。嗯，還在疼痛的「足底筋膜炎同志」；讓我們繼續努力，努力去克服、排除她的困擾吧！