老徐籃球園地

    訂閱學術雜誌，看完這一期中華體育雜誌「急停跳動作中前十字韌帶傷害風險的潛在力學因子」這篇文章心得和讀者分享。前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)受傷和急停跳的動作、四頭肌(quadriceps femoris muscle)、股二頭肌(biceps femoris muscle)等肌力有關；尤其，女生比男性更容易受傷。

『急停比蹬地動作，易讓前十字韌帶受傷』

    膝蓋前十字韌帶(ACL)受傷，從急停、蹬地劃分為二個步驟討論，急停比蹬地還容易讓前十字韌帶受傷(Chappell, Yu, Kirkendall, ＆ Garrett, 2002)；這主要還是在於左下第1圖裡的急停「抵住」，然後下方第2圖的彎曲「剪力」，到最後第3圖的完全「停住」等三部分力量太大所致。從下圖的淡綠色直線線條，讀者可以瞭解，在快速跑步急停瞬間，右腳的抵住「反抗力量」相當大；而下圖2的大腿前移與小腿固定時緩衝的剪力，假如大腿四頭肌肌力不足，就容易發生「軟腳」現象。

         圖1抵住         圖2大腿前移剪力      圖3完全停住

    蹬地呢？看下圖4彎曲雙腳，然後雙腳向地面「施力」；緊接著下圖5，雙腳因為「反作用力」而蹬起，最後到圖6的雙腳完全蹬直。

    圖4屈腿向地面施力             圖5開始蹬起                       圖6完全蹬直

    我們再以上圖上籃的10個連續動作圖的藍色字樣4、5、6、7、8等連續動作觀察，讀者可以發現上圖的第4個動作急停，到第5個動作的剪力變化很大；然後，看上圖第6個動作到第8個動作，該腳的彎曲變化並不是很大。由此，很簡單可知，這個上籃的連續動作，在第4個急停瞬間，該腳前十字韌帶當然必須接受水平位移的很大的衝力；然後，銜接第5、6、7、8等動作圖要蹬起的力量，造就了學術研究所說：急停比蹬起的跳還容易讓前十字韌帶受傷由來。

    因此，從學術研究結果和實務上，許多前十字韌帶受傷的球員，往往都是在「傷後敘述」時說：操作上圖第4個動作、急停瞬間，感覺瞬間好痛一樣，其實彼時就受傷了；為此，這個心得要告誡那些優秀選手，或者自認為爆發力很強的球員等，當你的腳肌力不佳、身體疲勞、當天已經過度使用(over use)等等情況，你就要「老老實實」、不能圖求表現、退其次的追求安全、不受傷打球就好。

『四頭肌收縮大、剪力大，前十字韌帶傷害風險就大』

接下來看到的學術研究報告顯示，由於很多運動員都是在快速度跑步情況下做急停；所以，大腿四頭肌(股直肌：rectus femoris；股外側肌：vastus lateralis；股內側肌：vastus medialis；股中間肌：vastus intermedius)在這個急停瞬間的「收縮」力量是很強大的。這也就是Withrow, Huston, Wojtys, ＆ Ashton-Miller等(2006)認為，增大大腿前面股四頭肌群(quadriceps)收縮的力量，是提升脛骨末端前剪力的主要原因；我們簡單可以理解，肌力大，操作動作瞬間的收縮能力，想當然是比肌力不佳的情形還大。

讀者可以從下圖的球員，其右腳彎曲情況瞭解，從急停到完全停住時，球員右腳依「淡綠色直線線條」的彎曲，所花費的時間應該是不到一秒；因此，可以想見，前十字韌帶在這個動作操作的瞬間，是存在著很大的風險。

    接下來Withrow, Huston, Wojtys ＆Ashton-Miller(2008)這一段的學術研究報告是說，急停彎曲瞬間的「剪力」越大，前十字韌帶受傷的風險就越大；尤其，他們認為，大腿後肌群假如收縮力量較小，便容易提高力量作用在脛骨(tibia or shin bone)末端「朝前」的剪合力(筆者註：因為急停跳動作是要往前上方跳，所以剪力當然是朝前)。

    這裡有另外研究顯示，許多運動選手都只有操作「大腿前面肌群的鍛鍊」，也就是重量訓練都只有操作半蹲舉、登階或硬舉等；因此，雖然肌力進步了，跳躍能力也強化了，可也是研究顯示，當大腿肌群收縮能力增加，前面所敘述的剪力就相對提高，想當然就增加前十字韌帶受傷的風險。

    這個協同研究的後面一段話更絕，有些運動選手往往只有操作大腿前面肌群的訓練，從來都不操作大腿後面肌群的鍛鍊；或者，某些選手對自己大腿後面的肌群鍛鍊，往往都只是敷衍了事、簡單操作；結果，大腿前面肌群肌力太強，大腿後面肌群收縮力量不足，或者大腿後面肌群收縮力量太小，如此也會提高選手操作急停、蹲的時候剪力的作用，進而提高前十字韌帶受傷的風險。因此，Withrow, Huston, Wojtys ＆Ashton-Miller(2008)他們認為，腿後肌群肌力的提升，或許可降低ACL的負荷。

    從這些學術研究報告顯示，那些優秀選手，或者自認為爆發力很強的球員等，當你的腳肌力不佳、身體疲勞、當天已經過度使用(over use)等等情況，你就要「老老實實」、不能圖求表現、退其次的做到急停就好；後續的讓大腿彎曲、讓大腿伸直想要蹬的剪力動作，你能省則省的不要操作，那是追求安全、不受傷打球就好。

『女性比男性十字韌帶易受傷』

    接下來Chappell等(2007)的學術研究報告顯示，相較於男性，女性受試者會增加大腿前面股四頭肌的收縮活動，並且會「降低」大腿後面股二頭肌群的收縮；因此，他推論這個現象是，形成女性運動員ACL受傷比率較男性高的原因。

這裡我們將她進一步解釋是，妳在急停、蹲、伸直後的跳躍過程，假如大腿後面肌群沒有適當「拮抗」，這會變成整個急停、跳的過程，多數都只是大腿前面四頭肌的收縮；如此一來，就會和第二大段討論的：四頭肌收縮大，前十字韌帶受傷風險大的道理一樣。

從前面討論去思考，女性運動選手在運動訓練的過程，往往有很多「忌諱」難以操作的；例如，訓練環境不佳，因此，沒辦法操作大腿後面肌群股二頭肌的訓練；或例如，生理期來臨，運動訓練的量與強度都需要調整與縮減等等。

    尤其我們瞭解，像中華台北的很多籃球「女選手」是，擔心自己變成「肌肉男」的肌肉太多、太結實的肉樣、因而嫁不出去、沒辦法找到合適的男性等等；所以，就在體能訓練的重量訓練時，避重就輕的操作，或者根本就避之唯恐不及的逃之夭夭、不操作重量訓練。

好了，就實務討論，妳們女孩子的籃球選手，無論如何還是需要在打籃球過程操作急停、蹲、蹬直、跳躍等動作；為此，妳們不做大腿四頭肌或者大腿後面股二頭肌的鍛鍊，想當然要操作急停、跳躍就要付出前十字韌帶「運動傷害」高風險的境遇。